医保医师约谈记录范文3篇

医保医师约谈记录（范文一：违规开药、超量配药约谈）

医保医师约谈记录表

约谈时间：XXXX 年 XX 月 XX 日 XX:XX约谈地点：医院医保办会议室约谈人：XXX（医保办负责人）、XXX（稽核专员）被约谈人：XXX 科室：XX 科 执业医师编号：XXXXXXX记录人：XXX

约谈事由：日常医保稽核中，发现该医师存在接诊参保患者时超适应症开药、单次配药剂量过大、重复开具同类医保药品问题，违反医保诊疗用药管理规定。

约谈内容：

向被约谈医师反馈医保稽核核查数据，列明具体违规处方、药品名称、超量频次及涉及参保人员就诊明细，明确指出行为不符合《医保定点医疗机构医疗服务协议》《医保基金使用监督管理条例》相关要求。

重申医保诊疗规范：必须严格依据患者病情、诊断结果合理开具处方，坚持因病施治、按需配药，严禁超剂量、超疗程、无指征开具医保药品，杜绝重复用药、搭车开药。

告知相关责任：此类违规行为易造成医保基金流失，情节严重将面临处方扣减、医保扣分、暂停医保处方权，情节恶劣依规移交行政部门处理。

听取被约谈医师说明：医师表示对医保最新用药细则掌握不全面，日常接诊未严格把控处方剂量，认可稽核问题，无异议。

整改要求：

立即对近期违规处方自查整改，退回不合理医保结算费用。

3 日内完成医保政策、处方用药规范专项学习，提交手写学习心得。

后续开具医保处方严格审核，做到对症开药、按量配药，杜绝同类问题再次发生。

医保办将对该医师处方加大抽查频次，实行重点监管。

被约谈人承诺：本人已清楚知晓医保违规问题及相关政策规定，严格落实整改要求，今后规范开具医保处方，严守医保基金使用红线，杜绝违规行为。

约谈人签字：__________被约谈人签字：__________记录人签字：__________日期：XXXX 年 XX 月 XX 日

医保医师约谈记录（范文二：诊疗不规范、病历书写不完善约谈）

医保医师约谈记录表

约谈时间：XXXX 年 XX 月 XX 日 XX:XX约谈地点：行政楼医保稽核室约谈人：XXX（医保办副主任）、XXX（医务科专员）被约谈人：XXX 科室：XX 内科 医师资格证号：XXXXXXX记录人：XXX

约谈事由：医保病历抽查、病案评审中，发现病历书写简单、诊疗记录与收费项目不符、检查检验无指征、病程记录未及时更新，医保归档资料不完整，存在套取医保基金风险。

约谈内容：

通报病历核查发现的具体问题：部分参保患者门诊 / 住院病程记录缺失，开具检查项目无病情依据，收费明细与诊疗记录无法对应，医保台账资料留存不规范。

强调医保病历管理要求：参保人员诊疗全程需真实、完整、及时书写病历，检查、治疗、收费、用药全程可追溯，做到诊疗有据、收费合规、归档齐全。

解读医保监管条款：病历造假、记录不实、诊疗与收费不符，属于医保严重违规行为，将纳入医师医保诚信档案，影响个人及科室医保考核评级。

医师现场说明：因日常工作繁忙，忽视病历精细化书写，未严格落实医保病案管理标准，自愿接受约谈整改。

整改要求：

即日起补齐完善现有不规范医保病历，医务科、医保办复核验收。

严格执行医保病历书写规范，做到每日病程及时记录、检查治疗有据可依、收费项目全程对应。

参加全院医保病历规范专项培训，强化医保合规诊疗意识。

科室加强内部病案自查，杜绝病历缺项、记录不实、诊疗脱节问题。

被约谈人承诺：本人深刻认识到病历书写不规范带来的医保风险，将严格按照医保及医务管理规定，完善诊疗记录，规范医保病案管理，确保诊疗、收费、病历全程合规。

约谈人签字：__________被约谈人签字：__________记录人签字：__________日期：XXXX 年 XX 月 XX 日

医保医师约谈记录（范文三：串换项目、过度诊疗约谈）

医保医师约谈记录表

约谈时间：XXXX 年 XX 月 XX 日 XX:XX约谈地点：医院专项整改办公室约谈人：XXX（医保稽核组长）、XXX（纪检监察专员）被约谈人：XXX 科室：XX 外科 医保备案编号：XXXXXXX记录人：XXX

约谈事由：医保大数据筛查及专项检查中，查实该医师存在串换医保诊疗项目、扩大诊疗范围、过度检查过度治疗，将非医保项目变通为医保项目结算，违规使用医保基金。

约谈内容：

出示核查线索及佐证材料：对比就诊诊断、执行项目、医保结算清单，明确存在串换收费、过度诊疗、违规纳入医保报销等具体事实。

严肃宣讲《医保基金使用监督管理条例》，明确串换项目、欺诈骗保属于红线底线行为，不仅扣减医保费用、通报批评，情节严重将暂停执业、移交执法部门追责。

要求医师认清问题严重性：过度诊疗、串换结算既损害参保患者利益，又造成医保基金浪费，严重影响医院医保定点信用等级。

听取医师申辩与表态：医师承认日常诊疗中存在侥幸心理，对医保项目匹配规则理解不到位，主动认错，愿意全额退回违规医保费用。

整改要求：

限期全额退还本次核查涉及的违规医保结算资金，提交退费凭证至医保办备案。

暂停医保处方权限 1 周，专职学习医保项目目录、收费编码、基金监管法律法规，考核合格后方可恢复。

今后严格按照医保目录合规开展诊疗，严禁串换项目、变通结算、过度检查治疗。

将该医师列为医保重点监控人员，长期开展处方及诊疗项目常态化抽查。

被约谈人承诺：本人深刻反省违规行为，认清医保基金监管严肃性，自愿接受所有整改处罚，今后严格遵守医保各项规定，依法依规诊疗，坚决杜绝欺诈骗保、违规结算行为。

约谈人签字：__________被约谈人签字：__________记录人签字：__________日期：XXXX 年 XX 月 XX 日